英国国家早期预警评分在上尿路结石腔内碎石术后患者中的应用

摘要

目的探讨英国国家早期预警评分(NEWS)应用于上尿路结石腔内碎石术后患者发生尿源性脓毒血症早期预警中的适用性和可行性。方法(1)回顾性分析该院2016年5-12月住院的52例上尿路结石腔内碎石术后患者的病历资料,根据患者生命体征监测值进行NEWS评分,绘制NEWS评分预测尿源性脓毒血症的受试者工作特征(ROC)曲线,评价预测效能。(2)选取2017年1月至2018年6月行上尿路结石腔内碎石术后患者112例,将患者分为试验组(n=56)和对照组(n=56)。对照组采用常规护理措施;试验组根据患者不同的NEWS评分值,采用自制早期预警干预方案给予相应干预。比较两组患者术后尿源性脓毒血症和感染性休克发生率和休克转归时间。结果(1)NEWS评分预测上尿路结石腔内碎石术后患者发生尿源性脓毒血症的ROC曲线下面积为0.938,NEWS评分4.5分为预测上尿路结石腔内碎石术后患者发生尿源性脓毒血症的最佳截断点,此时预测的灵敏度为94.2%,特异度为84.6%,预测效能最高。(2)根据NEWS评分干预后,NEWS 7~9分的患者中,试验组患者尿源性脓毒血症和感染性休克发生率均低于对照组,患者休克转归时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NEWS评分可用于上尿路结石腔内碎石术后患者发生尿源性脓毒血症的早期预警,为患者早期诊断、治疗、阻止疾病进一步进展赢得了时间。