以大剂量氨甲喋呤为主的骨肉瘤辅助化疗方案疗效观察

摘要

目的评估骨肉瘤辅助化疗方案的疗效.方法 1995年1月～1997年12月采用我们制定的由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰胺组成的方案治疗ⅡB期肢体骨肉瘤共23例,其中男15例,女8例;年龄10～43岁,平均20岁.股骨下端15例,胫骨上端5例,腓骨上端、肱骨上端和股骨上端各1例.成骨细胞型18例,成软骨细胞型3例,成纤维细胞型2例.23例病例术前、术后均接受由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰组成的方案化疗.手术方法:截肢或关节离断13例,保肢10例.所有病例手术标本均以多切片进行肿瘤细胞坏死率评估.以SPSS7.0统计软件包进行统计学处理.结果经过3～5年的随访,术后1年内转移1例,术后1～2年内复发或转移3例,术后2～3年内转移1例,术后3年5个月转移1例.截肢组13例无1例局部复发,保肢10例中局部复发1例.23例2年无瘤生存19例(82.61%).3年无瘤生存17例(73.91%).保肢组的无瘤生存率显著优于截肢组(P=0.009 8).肿瘤的病理分型、部位和患者的年龄、性别等与无瘤生存率无关.肿瘤坏死率与无瘤生存率相关分析差异有显著性意义(P=0.012).结论由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺组成的骨肉瘤化疗方案具有疗效确切的特点.