摘要:
目的:探讨IGEV方案(异环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨、泼尼松)治疗复发和难治性霍奇金淋巴瘤的疗效和患者的不良反应. 方法:回顾性分析IGEV方案治疗的10例复发和难治性霍奇金淋巴瘤的临床资料,其中复发4例,难治6例. 结果:男性7例,女性3例;年龄24-52岁,中位年龄38岁;主要亚型为结节硬化型6例,混合细胞型2例,淋巴细胞为主型2例;Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期6例;B症状患者5例;结外受累患者6例.巨大肿块3例,3例患者乳酸脱氢酶高于正常.既往治疗包括ABVD、BEACOPP、MOPP方案及放疗.既往接受1种方案化疗患者为6例,接受多种方案化疗患者4例,疗程数多达13个,接受过放疗患者3例.10例患者采用IGEV方案化疗的总有效率70%(7/10),完全缓解率60%(6/10),部分缓解率10%(1/10),主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少的发生率30%,Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率40%,消化道反应多为Ⅰ-Ⅱ度,2例(20%)患者发生Ⅰ度肝损害,2例(20%)患者发生轻度感染,经过治疗后恢复.无患者发生肾脏损害、周围神经毒性及心脏毒性.3例患者成功采集足够的外周血干细胞,采集单个核细胞中位数为9.03×108/kg,CD34细胞中位数13.55×106/kg.2例已完成自体造血干细胞移植.随访4-31个月,所有患者均生存. 结论:IGEV方案治疗复发和难治性霍奇金淋巴瘤具有较高的缓解率,良好的动员外周血干细胞的能力,不良反应轻微,适合在中国患者进一步推广.