早期乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝局部放疗决策

摘要

目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)对同侧腋窝局部放疗决策的影响.方法2001年12月～2004年12月,24例早期乳腺癌T1～2N0M0(UICC分期)患者接受了前哨淋巴结活检术(SLNB)和保存乳房肿瘤切除术或乳房改良根治术.中位年龄42岁(28～65岁),20例患者为浸润性导管癌;4例为浸润性小叶癌.平均原发肿瘤尺寸是2.7cm(0.8～4.6cm).SLNB采用放射性示踪法和专利蓝法.根据SLN活检结果,SLN阳性患者接受腋窝淋巴结清扫术(ALND),其中ALN阳性比例≥20%时继续接受腋窝放疗;SLN阴性病人免除ALND和放疗.结果SLN检出率是91.7%(22/24),10例(45.5%)患者SLN为阳性(SLN阳性组),其中7例病人接受了腋窝放疗;12例(54.5%)为阴性(SLN阴性组).患者随访时间10～46个月,中位随访时间30个月.腋窝淋巴结局部复发率SLN阴性组0.0%;SLN阳性组8.3%(1/12),组间差异无统计学意义(P＞0.05).肩关节活动受限和/或上肢水肿发生率在SLN阴性组为0.0%,SLN阳性组40.0%(4/10),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论早期乳腺癌的前哨淋巴结活检术(SLNB)是一种准确与安全的判断和预测腋窝淋巴结转移状况的微创检查方法,可以避免不必要的腋窝ALND和放疗,对改善病人生活质量有重要意义.