比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛的镇痛效果

摘要

目的 比较开胸术后肋间神经冷冻与静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及慢性疼痛发生率.方法 选择2009年3月至2011年11月该院行开胸手术患者160例,随机分为静脉PCIA患者80例为PCIA组,术毕接静脉PCIA:舒芬太尼2 μg/mL,格雷司琼6 mg,加0.9%生理盐水稀释至150 mL,2 mL/h持续泵入.肋间神经冷冻80例为冷冻组,术毕使用北京库蓝医疗设备有限公司生产的K520型冷冻机,于关胸前冷冻切口、切口上下及放置引流管肋间的4条肋间神经,每根肋间神经冷冻温度为-50 ℃左右,冷冻时间为90 s.比较两组的镇痛效果.结果冷冻组术后6 d静息及动态VAS评分均优于PCIA组(P<0.05).PCIA组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于冷冻组(P<0.05).冷冻组在术后3、6个月总慢性疼痛发生率高于PCIA组(P<0.05),冷冻组术后3个月触摸诱发痛发生率高于PCIA组(P<0.05).结论肋间神经冷冻术是一种有效的止痛方法,可以避免静脉自控镇痛的不良反应发生.