不同浓度罗哌卡因复合鞘内注射舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

摘要

目的 观察不同浓度罗哌卡因复合鞘内注射舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择2018年7月至2020年4月于我院自然分娩的足月产妇100例,随机分为A、B、C、D 4组,每组25例.A组为0.075％罗哌卡因加0.3μg/kg舒芬太尼,B组为0.1％罗哌卡因加0.3μg/kg舒芬太尼,C组为0.125％罗哌卡因加0.3μg/kg舒芬太尼,D组为0.15％罗哌卡因加0.3μg/kg舒芬太尼.宫口开至2～3 cm,于L2～3或L3～4间隙行硬膜外穿刺,硬膜外穿刺成功后,用25 G腰穿针经硬膜外穿刺针行蛛网膜下腔穿刺,回抽脑脊液稀释含舒芬太尼5μg药液至2 ml,向头端置管3～4 cm,30 min后连接PCEA泵,每组产妇接镇痛泵行产妇自控镇痛,分别给予相应浓度的罗哌卡因和舒芬太尼的混合液,观察各组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、产程时间、Bromage评分、产后出血量,同时观察新生儿Apgar评分.结果 4组产妇在给药后10 min、30 min、60 min、90 min的VAS评分较给药前明显降低(P<0.05),90 min C、D 2组明显低于A、B 2组(P<0.05).A、B、C 3组产妇Bromage评分明显优于D组,差异有统计学意义(P<0.05).各组产妇的第一、二产程时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出血量比较,B、C 2组与A、D 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用0.1％或0.125％罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼行腰硬联合分娩镇痛是安全合适的.其具有起效快,镇痛效果好,下肢运动阻滞风险低,产后出血量少,并对母婴安全影响小,更适合用于分娩镇痛.