长期输液执行单存在的缺陷及对策

摘要

为适应2002年4月国务院颁发的《医疗事故处理条例》中一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，必须承担举证责任，即举证责任倒置的要求，根据江苏省卫生厅2002年10月编印的《病历书写规范》中的具体要求，我院设计了长期医嘱执行单（粘贴式），并于2003年6月正式启用，并作为客观资料随病历归档。但在实际工作中长期医嘱执行单存在许多缺陷，这些缺陷不但增加了医患纠纷，降低了病人对医院的信任，而且，存在着一定的法律隐患，为杜绝存在问题，我院对存在缺陷进行了持续改进，不断提高了长期医嘱执行单的质量，笔者对2005年1月-2006年12月2年来长期医嘱静脉输液执行单存在的问题进行了统计归纳和分析，并对改进措施进行了总结，现报告如下：