叶片运动限制参数对容积旋转调强放疗的影响

摘要

目的:研究叶片运动限制(constrain leaf motion,CLM)参数对容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc thera-py,VMAT)计划的质量、执行效率及执行精度等的影响,为临床中合理设定CLM参数提供参考.方法:选取某院2019年3—11月接受放疗的鼻咽癌患者20例,均使用Raystation计划系统设计VMAT计划,比较CLM值分别为0.15、0.30、0.50、0.65、0.85、1.10 cm/(°)时VMAT计划的子野面积、剂量学差异、出束时间、机器跳数及 γ 验证通过率.应用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果:随着CLM值的增大,所生成VMAT计划的小面积子野所占比例逐渐增大.靶区PTV7006(所有处方剂量为7006 cGy的靶区)的最大剂量D2(2％的体积所接受的剂量)、平均剂量Dmean、均匀性指数(homogeneity index,HI),靶区外的低剂量分布体积LD4000以及部分危及器官(脑干、脊髓、腮腺、视神经和视交叉)的受照剂量随CLM值变化均有统计学差异(P均<0.05),在CLM值≥0.50 cm/(°)时均有着更优的评估参数.出束时间在CLM值<0.50 cm/(°)时变化不大,但从0.50 cm/(°)开始,出束时间随CLM值的增大而明显增加(F=12.011,P=0.000).机器跳数随CLM值的增大而呈近似线性的增长,差异显著(F=6.802,P=0.000).3％/2 mm的 γ 通过率差异显著(F=8.032,P=0.000),随CLM值的增大而呈逐步下降的趋势,但在CLM值≤0.65 cm/(°)时均达到了容差限值95％以上.结论:CLM参数对VMAT计划的影响显著,CLM值的增大有助于提升计划的整体质量,但是会明显增加计划的机器跳数、降低计划的执行效率以及执行精度,建议临床上应将CLM值限定在0.50～0.65 cm/(°),以获取最优的VMAT计划.