多叶准直器叶片宽度对容积旋转调强放疗剂量分布的影响

摘要

目的:研究多叶准直器(MLC)叶片宽度在容积旋转调强放疗(VMAT)中对剂量分布的影响.方法:选取头部肿瘤患者12例,划分成大靶区体积(脑胶质瘤)组和小靶区体积(垂体瘤)组.在Eclipse治疗计划系统中,对每例患者使用相同的剂量学限制条件,并将肿瘤靶区置于窄MLC叶片(5mm)区和宽MLC叶片(10 mm)区,分别制定两个VMAT治疗计划.通过计算对比剂量分布图和剂量学指标,分析MLC叶片宽度对不同靶区体积肿瘤剂量分布的影响.结果:无论是大体积靶区肿瘤还是小体积靶区肿瘤,使用较窄的MLC叶片都可以改善剂量学指标,但是这种改进不具有统计学差异(P＞0.05).而对于给定宽度(5 mm或10 mm)的MLC叶片,大体积靶区肿瘤组的VMAT治疗计划剂量学指标优于小体积靶区肿瘤组,并且具有统计学差异(P＜0.05);另一方面,随着肿瘤体积的减小,剂量学指标的改进率明显提高.结论:VMAT放疗技术可以改善剂量学指标,并且能够有效减小MLC叶片宽度对剂量分布的影响;靶区体积的大小是影响VMAT治疗计划剂量学指标改进率的重要因素.在VMAT临床应用中,应根据肿瘤靶区体积大小及其与危及器官的位置关系,合理选择MLC叶片厚度以达到最佳疗效.