舒洛地特治疗慢性静脉功能不全患者的成本-效果分析

摘要

目的:评价舒洛地特对比地奥司明分别联合压力袜治疗5~6级(C5~C6,临床上根据静脉分类系统分级)的慢性静脉功能不全患者的成本-效果,为临床药物治疗及药品支付等相关决策提供参考。方法:本研究从医疗卫生服务体系角度出发,构建马尔可夫模型,对舒洛地特相比于地奥司明分别联合压力袜治疗临床分级C5~C6慢性静脉功能不全患者进行成本-效果分析,考虑舒洛地特口服治疗模式(情境1:口服)和序贯治疗模式(情境2:先注射后口服)两种情境,对相关关键影响参数进行敏感性分析。模型周期为3个月,分析5年跨度的成本数据和效应值(质量调整寿命年,quality-adjusted life years,QALYs)。其中,临床疗效数据和效用值数据来源于已公开发表的文献,成本数据来自于公开网站的中标价格及临床专家问卷调查。结果:采用舒洛地特口服药治疗(情境1)时,舒洛地特联合压力袜相比于地奥司明联合压力袜成本更低(8358元vs.11336元),效果更好(4.03 QALYs vs.4.01 QALYs)。敏感性分析结果显示,在全国2019年3倍人均GDP的阈值下,舒洛地特联合压力袜具有经济性的概率为90.33%。采用舒洛地特口服药及注射剂的序贯治疗(情境2)时,舒洛地特联合压力袜相比于地奥司明联合压力袜成本更低(10408元vs.11336元),效果更好(4.03 QALYs vs.4.01 QALYs);敏感性分析结果显示,舒洛地特联合压力袜具有经济性的概率为82.53%。结论:在中国成本环境中,对于临床分级为C5~C6的慢性静脉功能不全患者联合压力袜治疗时,舒洛地特相比于地奥司明的成本低,效果好,为绝对优势方案。