耐碳青霉烯革兰阴性菌所致呼吸机相关肺炎的病原菌分布和患者死亡危险因素

摘要

目的了解ICU患者中耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)所致呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布和患者死亡危险因素。方法选择梅州3家医院2014-2018年ICU中CR-GNB所致VAP患者299例,进行呼吸道标本细菌分离培养和药敏鉴定,运用Logistic多元回归分析ICU中CR-GNB所致VAP患者死亡的危险因素。结果CR-GNB所致VAP的发生率为9.23%(299/3241),CR-GNB所致VAP患者病死率为36.45%(109/299);共分离CR-GNB菌株313株,鲍曼不动杆菌占比最高[32.91%(103/313)];Logistic多元回归分析显示,年龄、血清白蛋白、APACHEII评分、合并基础疾病≥3和住ICU时间是患者死亡的独立危险因素,确诊后联合用药为患者死亡的保护性因素。结论ICU中CR-GNB所致VAP患者病死率较高,临床应加强对CR-GNB菌株的监测和患者相关死亡危险因素重视,降低病死率。