丙泊酚类药物配伍在双腔负压管无痛人流术中麻醉效果的比较

摘要

目的 观察丙泊酚分别配伍生理盐水、氯胺酮、芬太尼、舒芬太尼在双腔负压管无痛人工流产术中麻醉的效果.方法 随机选择480例ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿要求进行无痛人流的患者分为A、B、C、D组,A组:0.1 mg/kg生理盐水+丙泊酚静脉,B组:0.2mg/kg氯胺酮+丙泊酚静脉,C组:0.5 μg/kg芬太尼+丙泊酚静脉,D组:0.1μg/kg舒芬太尼+丙泊酚静脉.观察比较不同时间点平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),记录4组丙泊酚用量(mg/kg),患者术中镇痛效果,清醒时间,术后10分钟和20分钟宫缩痛VAS评分,离院时间,术后对麻醉效果以及满意度评定.结果 4组患者年龄、体重、孕周及手术时间比较均无显著性差异(F值分别为1.34、1.78、1.56、1.83,均P＞0.05).4组患者中A、C和D组术中MAP、RR、HR、SpO2均值低于术前对应的数值,A和C组差异具有统计学意义(t值为2.98 ～ 10.23,均P＜0.05).C组患者苏醒和离院时间显著低于A组和B组(t值分别为5.63、4.34,均P＜0.05),D组患者苏醒和离院时间显著低于A组和B组(t值分别为6.45、4.77,均P＜0.05),A组和B组之间患者苏醒和离院时间比较无显著性差异(t值分别为1.45、1.58,P＞0.05),C组和D组之间患者苏醒和离院时间比较无显著性差异(t值分别为1.49、1.29,均P＞0.05).4组患者中A组镇痛效果劣于其他3组,差异具有统计学意义(x2值分别为6.74、6.14、5.76,均P＜0.05),C,D两组优于A、B组,且差异具有统计学意义(x2值分别为5.98、5.57,均P＜0.05).4组患者A组丙泊酚用量大于其他3组,D组用量小于B、C组,差异均具有统计学意义(x2值分别为6.14、6.28、5.94、6.24、5.18,均P＜0.05).A组的VAS评分高于其他3组,D组评分低于B、C组,差异均具有统计学意义(x2值分别为5.78、5.77、6.23、6.52、5.64,均P＜0.05).A组满意率与其他3组比较,D组满意率与B、C两组比较,差异均具有统计学差异(x2值分别为5.81、5.93、6.18、6.53、5.92,均P＜0.05).结论 丙泊酚配伍舒芬太尼用于无痛人流手术中的麻醉效果和满意度均高于其他3组,是临床无痛人流术中麻醉药的理想选择.