宫颈分泌物中Stat3和Survivin的测定在宫颈病变筛查中的价值

摘要

目的 探讨宫颈分泌物中信号转录与活化因子3(Stat3)和生存素(Survivin)蛋白测定在宫颈病变筛查中的价值,为经济欠发达地区的宫颈病变筛查提供新方法 .方法采集2016年12月至2017年10月常熟市第二人民医院妇科门诊薄层液基细胞学(TCT)和/或高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)初筛结果异常行宫颈活检的192例女性患者的宫颈分泌物,双抗体夹心(ELISA)法测定宫颈分泌物中Stat3和Survivin蛋白含量,将Stat3和Survivin单独和联合筛查方案的效能与TCT、hr-HPV和TCT+hr-HPV方案比较.结果 ①Stat3方案的灵敏度与TCT和hr-HPV比较差异无统计学意义(χ2=2.57,P>0.05),特异度(73.00％)和阳性预测值(75.89％)较高,误诊率和阴道镜转诊率比TCT降低32.55％ 和13.21％ 、比hr-HPV降低47.36％ 和19.83％;在ASCUS分流中虽灵敏度低于hr-HPV方案(Fisher确切概率法检验,P=0.24),但误诊率和阴道镜转诊率比hr-HPV降低33.33％ 和16.35％.②Survivin+Stat3方案灵敏度略低于TCT+hr-HPV方案(χ2=3.18,P>0.05),具有更高的特异度(83.76％)和阳性预测值(84.00％),误诊率和阴道镜转诊率比TCT+hr-HPV方案降低18.81％ 和11.08％.该方案在ASCUS分流中灵敏度低(66.67％),漏诊率高达33.33％,不宜作为ASCUS分流方案.③Stat3与Survivin+Stat3方案比较灵敏度和特异度差异均无统计学意义(χ2值分别为0.51、3.22,均P>0.05).Survivin+Stat3方案特异度(83.76％)和阳性预测值(84.00％)较高,误诊率和阴道镜转诊率低,适合作为诊断方案.Stat3方案灵敏度(92.40％)和阴性预测值(91.25％)较高,漏诊率低,适合作为筛查方案.结论 ELISA法宫颈分泌物中Stat3和Survivin蛋白检测有望作为经济欠发达地区宫颈病变筛查的新方法.