动态检测血浆CMV DNA载量在预测肾移植术后并发巨细胞病毒肺炎中的意义

摘要

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒(CMV)肺炎与病毒载量的关系,寻找预测CMV肺炎的病毒载量阈值.方法应用RT-PCR方法定期随访检测56例肾移植受者血浆中CMV DNA载量.比较CMV肺炎组和非肺炎组术后各时点的载量平均值,筛选预测CMV肺炎的最合适阈值.结果56例患者发生CMV肺炎8例(14.3%).移植后4周2组CMV DNA载量均在0值附近,第5周肺炎组载量开始上升,第8周达到峰值,然后迅速下降;而非肺炎组观察期间载量均在低水平波动.5～11周期间肺炎组载量平均值高于非肺炎组,其中5、7、9周载量值差异有统计学意义(P＜0.05).以术后5～15周内连续3次CMV DNA载量＞1×104拷贝/ml作为预测CMV肺炎指标,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为62.5%、93.8%、62.5%、93.8%,Kappa值0.5625(95%CI=0.2503～0.8747),预警时间2～10周. 结论肾移植后CMV肺炎发病前血浆CMV DNA载量值呈持续高水平状态,5～15周内连续3次CMV DNA载量＞1×104拷贝/ml是预测CMV肺炎的良好指标.