RT-PCR检测肾移植术后血浆、尿及白细胞中巨细胞病毒感染的临床意义

摘要

目的比较RT-PCR连续动态监测肾移植患者血、尿及白细胞中巨细胞病毒(CMV)载量的临床意义.方法接受同种异体肾移植的患者共56例,应用RT-PCR动态监测血、尿及白细胞中CMV DNA载量,比较三类标本检测的阳性率、病毒载量的变化以及与CMV肺炎的相关性.结果血浆、尿液和白细胞中的检出率分别为85.7%、87.5%和92.5%.采用术后第5～15周内连续三次病毒载量大于104拷贝/ml作为预测CMV肺炎的指标,三类标本均有令人满意的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.尿液检测的灵敏度最高,白细胞的Kappa一致性最优,预警时间以尿标本为最佳.结论连续动态监测病毒载量是临床上预警CMV肺炎的有效手段,血浆、尿液和白细胞这三类标本均有独立价值.