连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗严重创伤后急性肾功能衰竭

摘要

目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重创伤后并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的疗效. 方法 4例因交通伤或高处坠落伤并发ARF患者,男3例,女1例;平均年龄47.5岁.平均衰竭脏器3.8个,APACHE II平均评分为27分,均需要呼吸机辅助通气治疗和多巴胺维持血压.采用法国产PRISMA(Hospal)床旁血液透析机行CVVHDF治疗. 结果 死亡3例,治愈1例.4例患者在CVVHDF治疗0.5 h后,平均动脉压为(77.8±5.8) mm Hg,与治疗前[(66.8±6.2) mm Hg]比较,差异有显著性意义(P＜0.05);心率则显著减慢(P＜0.05);动脉氧分压显著升高(P＜0.05).CVVHDF治疗8 h后,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低(P＜0.05). 结论 CVVHDF是治疗严重创伤后并发ARF的有效手段.CVVHDF治疗时血流动力学稳定,体液平衡易于调控,有助于氮质血症的控制和尽早营养支持治疗.