胫骨开放性骨折的治疗

摘要

目的探讨胫骨开放性骨折的治疗原则. 方法对1995年1月-2001年12月收治的152例胫骨开放性骨折患者进行回顾分析.按Gustilo法进行分型,其中Ⅰ型56例,Ⅱ型37例,ⅢA型33例,ⅢB型17例,ⅢC型9例.随访20～65个月,平均40个月. 结果 56例Ⅰ型损伤3～4个月骨折愈合,无感染.33例Ⅱ型损伤3～5个月骨折愈合,4例(11%)需Ⅱ期植骨,4例(11%)感染.26例ⅢA型损伤4～6个月骨折愈合,7例(21%)需Ⅱ期植骨,8例(24%)感染.11例ⅢB型损伤4～8个月骨折愈合,6例(35%)需Ⅱ期植骨(3例多次植骨),8例(47%)感染.ⅢC型损伤中截肢5例(3例Ⅰ期截肢);2例延期截肢;4例经多次植骨,6～8个月骨折愈合;6例(67%)感染. 结论胫骨开放性骨折应视为急诊手术,尽早使用抗生素,充分冲洗,彻底清创,稳定骨折,延迟闭合伤口,早期进行自体骨移植.