内外侧联合入路治疗伴距骨脱位的距骨颈骨折

摘要

目的探讨内外侧联合入路治疗伴距骨脱位的距骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法选择2010年1月—2013年1月收治的伴距骨脱位的距骨颈骨折患者12例,其中男10例,女2例;年龄25~42岁,平均32.5岁。根据改良Hawkins分型:Ⅱ型骨折9例,Ⅲ型骨折3例。所有患者均采用内外侧联合入路:7例Ⅱ型骨折为相对简单骨折,采用切开复位螺钉内固定术,2例Ⅱ型骨折和3例Ⅲ型骨折为距骨颈粉碎性骨折,采用微型钢板加螺钉内固定术。采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分评价踝和后足功能。结果 10例获得随访18~48个月,平均30个月。伤口Ⅰ期愈合,无感染。术后AOFAS评分为（78.5±8.9）分（66~90分）。术后距骨颈骨折平均愈合时间12.5周（10~16周）。距骨发生缺血性坏死3例,均为粉碎性骨折,其中Ⅱ型骨折1例,Ⅲ型骨2例,未发生距骨体塌陷。2例采用非手术治疗,减少活动及负重3个月后症状减轻;1例因距下关节退变严重行距下关节融合术。结论内外侧联合入路治疗伴距骨脱位的距骨颈骨折可获得满意的复位及疗效,是治疗伴距骨脱位的距骨颈骨折的有效方法。