髋膝关节置换后塞来昔布的多模式镇痛

摘要

背景：髋膝关节置换是临床上常见的手术,相对比较复杂,风险也相对比较高,使得患者置换后镇痛效果并不理想。围置换期疼痛处理一直是临床所关注的问题,寻找安全、有效的镇痛方法,已经成为关节外科医生的重要任务之一。目的：探讨塞来昔布在髋膝关节置换后多模式镇痛中的效果。方法：从重庆市东南医院2012年9月至2013年9月收治的髋膝关节置换患者中选择80例进行分析,按随机数字表法分为两组,对照组置换后不使用塞来昔布镇痛,试验组置换后采用塞来昔布镇痛。观察两组患者置换后1-5 d的疼痛情况,记录止痛泵撤除时药物所剩剂量及阿片类止痛药物使用情况,统计患者使用镇痛药物后的药物不良反应。结果与结论：在镇痛疗效方面,试验组镇痛方案效果显著,明显优于对照组（95%,85%,P〈0.05）;试验组95%对镇痛满意,显著高于对照组65%（P〈0.05）。两组患者置换当天、置换后第4,5天手术切口疼痛的目测类比评分差异无显著性意义（P〉0.05）;试验组置换后第1,2,3天手术切口疼痛的目测类比评分均显著低于对照组（P〈0.05）。试验组置换后止痛药物剩余量显著多于对照组（P〈0.05）,阿片类药物使用次数显著低于对照组（P〈0.05）。试验组并发症发生率为8%,显著低于对照组18%（P〈0.05）。提示髋膝关节置换后多模式镇痛下使用塞来昔布镇痛效果理想,能够减少止痛药物使用剂量,药物不良反应少。