三维手段定量评估股骨颈骨折复位质量与股骨头坏死的相关性

摘要

背景：骨折复位质量对骨折愈合与肢体功能恢复至关重要,传统X射线片与断层CT对量化与直观观察骨折移位效果不佳。Mimics具有快速构建骨骼模型和空间测量的功能,为定量三维空间量化复位质量提供了可能。目的：利用三维测量方法对X射线评估为复位满意的股骨颈骨折患者进行残留移位再测量,并探究残留移位与股骨头坏死的相关性。方法：将2012年1月至2013年12月于武警后勤学院附属医院关节三科接受治疗的141例股骨颈骨折患者纳入研究,按骨折移位程度分组,无移位组44例（Garden1＆2）,移位组97例（Garden3＆4）。利用CT的DICOM数据建立每个患者的三维模型,测量修复术后股骨颈骨折患者的残留移位参数：股骨头中心距离、股骨头小凹距离及空间偏转距离。对患者股骨头坏死情况进行随访,探究残留移位程度与股骨头坏死的相关性。结果与结论：1患者随访时间为25-43个月,无移位组和移位组中分别有7例和21例患者罹患股骨头坏死;2无移位组中股骨头中心距离、股骨头小凹距离、空间偏转角度分别为（7.44±2.84）mm,（11.75±4.12）mm,（17.68±8.99）°;移位组分别为（6.51±3.75）mm,（9.34±5.27）mm,（14.67±7.43）°,两组中除股骨头中心距离外差异均有显著性意义（P〈0.05）;3提示复位质量欠佳是引起股骨头坏死的重要因素之一;同时X射线在描述空间立体移位和角度中存在不足,在评估股骨颈骨折的复位质量时具有局限性;而利用三维测量手段评估骨折复位质量具有一定的优越性。