同种异体肌腱双束单隧道及单束单隧道重建膝关节前交叉韧带

摘要

背景：前交叉韧带是维持膝关节稳定结构极其重要的静力结构。许多学者发现,前交叉韧带损伤重建后效果不佳的原因之一是对前交叉韧带的正常解剖结构以及生物学特性的认识不足。目的：比较关节镜下前交叉韧带损伤后同种异体肌腱双束单隧道重建及单束单隧道重建的疗效差异。方法：①解剖学研究：取6个新鲜人尸的正常膝关节,每个标本均拍摄正侧位X射线,CT以及MRI,证实标本无膝关节软骨破坏、膝周肿瘤以及前交叉韧带断裂等问题。沿前交叉韧带胫骨端骨面取下前交叉韧带,苏木精-伊红染色,观察各个截段韧带的纤维分布;②临床研究：对40例前交叉韧带重建病例进行研究,其中股骨端双束单隧道重建21例,股骨端单束单隧道重建19例。术前和随访时,所有患者都需要接受Lyrsholm、Tegner评分和IKDC2000,对比术后膝关节功能恢复情况。结果与结论：①解剖学显示,苏木精-伊红染色未发现胫骨端存在双束的分界;②临床研究：40例患者（40个膝关节）均获得12个月以上随访,关节活动度均正常,股骨端双束单隧道重建和股骨端单束单隧道重建术后Lysholm评分、Larson评分和IKDC评分均显著高于术前;两组比较,股骨端双束单隧道重建Larson评分显著高于股骨端单束单隧道重建;③结果表明,前交叉韧带双束单隧道重建更加符合前交叉韧带胫骨端的解剖特点,可以比单束单隧道重建更好地重建膝关节的稳定性,术中操作简便,在胫骨端可较好恢复解剖重建,近期疗效佳,远期效果有待进一步观察。