胫骨-股骨单隧道双束解剖重建前交叉韧带

摘要

目的：探讨胫骨-股骨单隧道双束重建前交叉韧带(ACL)的近期临床效果。方法：对本组2009年4月至2011年4月收治的46例ACL损伤患者进行胫骨-股骨单隧道双束解剖重建ACL,先后钻取胫骨、股骨隧道,屈膝120°由前内侧入路建立股骨隧道,之后引入双束同种异体肌腱(或自体肌腱),肌腱胫骨端、股骨端(沿肌腱间打入钉鞘形成双束)固定,术后随访,按照IKDC和Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果：所有患者均获得1年以上随访。最后随访时,所有患者前抽屉试验阴性,45例患者(97.8％)Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验Ⅰ度阳性。KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值平均为(-0.47±1.39) mm,手术前后有统计学差异(t=36.07,P＜0.01);其中30例(65.2％)＜0 mm,即患侧关节稳定度高于健侧;15例(32.6％)为0～2 mm;1例(2.1％)＞2 mm.所有患者轴移试验检查均为阴性。活动度检查发现42例伸屈活动度均正常,1例有5°屈膝欠缺,1例患者有10°屈膝欠缺,2例有5°过伸欠缺。从膝关节稳定性方面分析,45例(97.8％) IKDC评级为正常,1例(2.2％)评级为接近正常。综合分析,44例(95.7％)IKDC评级正常,2例(4.3％)为接近正常。术后IKDC膝关节主观评分为(94.9±3.7)分,Lvsholm评分为(93.71±3.3)分。受伤前Tegner评分平均为7.3分,最后随访时为6.9分。结论：对膝关节ACL断裂患者施行胫骨-股骨单隧道双束解剖重建,能够建立具有高度稳定性的膝关节,使所有患者获得IKDC评级正常或者接近正常的结果。