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第五届全军关节镜学术会议

召开年：2009
召开地：泰安
出版时间： 2009-05-15

主办单位：中国矫形外科杂志

会议文集：第五届全军关节镜学术会议论文集

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1.前交叉韧带损伤与关节镜下重建治疗的临床研究
- 敖英芳
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的稳定结构,断裂后可导致膝关节不稳并会引起膝关节继发损害而严重影响膝关节功能。目前,ACL重建已成为治疗ACL缺失膝关节的有效的方法。国内有关ACL的临床研究已较广泛和深入,但仍有许多新的课题有待于研究。本文介绍了ACL断裂继发关节软骨损伤的概况，提出早期手术重建的观点，对本所应用Leeds-Keio人工韧带的经验进行简述，指出通过临床单束重建与双束重建的对比研究，认为双束重建与单束重建在关节稳定性与本体感觉方面相比未体现出任何优势。
2.后交叉韧带重建中“成角效应”的研究现状
- 陈百成;闫昌葆
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：学者们注意到，在胫骨侧锐利的骨隧道边缘会造成移植物的磨损。研究表明周期性负荷可以使移植物撕裂。这种效应被称为“killer turn(杀伤角)”。与之相比较股骨侧的骨隧道边缘同样锋利，骨隧道与移植物的夹角同样锐利，于是有学者提出股骨侧也应该存在相似的效应即“critical corner”或“acute angle(锐角效应)”。把这两种效应称为后交叉韧带重建中的“成角效应”。本文对胫骨侧、股骨侧成角效应-杀伤角效应的研究进行综述。通过对前交叉韧带重建胫骨侧固定的研究发现:(1)应用单纯皮质外固定技术重建PCL，滑液流入骨隧道、膝关节中增加的细胞因子水平等生物因素会导致骨溶解，最终会导致骨隧道增宽的迹象。(2)皮质外固定方法的低刚度固定使用Endo Buttons，来源于缝合或者包扎材料的机械模式，而不是来自移植物本身的生物力学模式，显然是拙劣的捆绑效果，会导致移植物在骨隧道中的微动，可能影响腿-骨愈合。这可能是骨隧道扩大的又一原因。
3.肩关节脱位合并肩袖与Bankart损伤
- 刘玉杰;周密;李光辉;李众利;王志刚;蔡谞;魏民;朱娟丽
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：交通事故伤和竞技性、对抗性体育运动损伤,造成肩关节脱位十分常见,有的合并肩袖与Bankart损伤长期被人忽略,如果处理不当往往造成慢性肩关节不稳,严重影响肩关节功能,临床上必须引起高度的注意。皮质骨锚钉由深低温冷冻的同种异体皮质骨制成，组织相容性好，为生物固定，骨锚钉与受区的骨道嵌压紧密，可达到有效的固定。免用高值耗材，降低成本，节约医疗费用，可减轻患者的经济负担。本文对收治肩关节脱位合并肩袖与Bankart陈旧性损伤16例,采用同种异体骨制成皮质骨锚钉与金属锚钉混合应用，进行肩袖与Bankart损伤的治疗，收到了良好疗效。
4.同种异体骨-髌腱-骨重建PCL手术技巧与中期疗效研究
- 杨柳;郭林;段小军;徐崎;陈加荣;陈光兴;戴刚
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤的关节镜下手术重建已成为治疗该损伤的常规术式,可采用的移植物包括股四头肌腱-骨、半腱肌-股薄肌、髌腱-骨和骨-髌腱-骨(Bone-Patellar tendon-Bone,B-PT-B)等,但采用不同移植物的手术技巧和临床效果均不同,利用异体B-PT-B在关节镜下重建后交叉韧带仅有为数不多的文献报道。作者对19例后交叉韧带损伤的患者在关节镜下利用同种异体髌腱挤压界面螺钉固定的方式进行重建,现将手术技巧和中期临床疗效进行报道。
5.前交叉韧带解剖双束重建中股骨隧道的建立——经胫骨隧道还是经前内侧入路?
- 张春礼;徐虎;范宏斌;陈戎波;郑佳鹏;裴国献
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：近年来前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤解剖双束移植重建有增多的趋势,部分研究显示,双束重建能更好的恢复膝关节的旋转稳定性。在钻取股骨隧道时有两种路径,一是经胫骨隧道,一是经髌下前内入路。为了观察经胫骨隧道方法的可行性与准确性,本文在连续的一组30例ACL解剖双束重建中,前瞻性观察比较了这两种方法。
6.关节镜下“非打结技术”重建Bankart损伤治疗复发性肩关节脱位
- 黄华扬;郑小飞;李凭跃
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：肩关节是人体内脱位发生率最高的关节。肩关节的稳定性主要由周围肌肉,盂唇以及关节囊韧带等软组织结构来维持。如果上述结构的完整性被破坏,则肱骨头容易在肩关节运动过程中发生复发性脱位。最常见为复发性肩关节前脱位,其病理基础为肩关节Bankart损伤。以往治疗肩关节脱位常为开放性手术,创伤大,术后粘连可能性大,肩关节功能恢复欠佳。随关节镜技术的不断进步,肩关节镜下诊断与治疗Bankart损伤正得到逐步地应用。本文对12例肩关节镜下治疗Bankart损伤进行回顾性分析，对关节镜下手术具有的优点与术中体会进行报道。
7.增强自主创新能力推动中国特色医学骨科学快速发展
- 宁志杰
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：在全党学习实践科学发展观,继续深入推进改革开放的新时期,胡锦涛主席指出,要坚持把自主创新摆在全部科技工作的突出位置,大力增强科技创新能力,大力增强核心竞争力。做为我国科技工作的重要部分,临床医学骨科学如何实现自主创新,增强学科核心竞争力无疑是广大医务工作者责无旁贷的重任。本文提出增强自主创新能力；科技创新是医务工作者的崇高责任；坚持解放思想，科学发展等观点，以作探讨。
8.膝关节交叉韧带重建的生物学原则
- 孙磊
- 《第五届全军关节镜学术会议》 | 2009年
摘要：膝关节交叉韧带损伤十分常见,每年全世界要施行数量巨大的ACL重建术。交叉韧带不仅是膝关节重要的静力稳定结构,还通过神经调控发挥动力稳定作用,交叉韧带重建不仅要恢复其静力稳定功能,还应尽早恢复其神经调控动力稳定的功能。交叉韧带重建移植腱大致要经历缺血坏死、血管重建、细胞增殖和塑型成熟4个阶段,最终成为类似韧带的结构。这一过程主要由关节内组织细胞"爬行替代"重建的移植腱。笔者认为交叉韧带重建也应像骨折内固定一样遵循生物学原则,要特别注意保护局部原有的组织血供与神经支配,尽可能减少对关节内组织的干扰。尽量保留原交叉韧带残迹,由外向内建立骨隧道。因为无论自体、同种异体或人工韧带植入物都要被受区局部组织"爬行替代"才能长久替代原韧带的功能,若破坏受区局部组织过重势必迟滞"爬行替代",易发生植入物松弛或断裂,导致重建术失败。