华法令抗凝治疗初期依赖维生素K凝血因子活性的变化

摘要

目的:为探讨口服华法令抗凝治疗初期依赖维生素K凝血因子活性的变化规律及与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的相应关系.方法:选择20例机械瓣膜置换术的患者,在术后1d开始服用华法令抗凝,分别于术前及术后1、2、3、5、9、13 d测定其血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的活性及PT、APTT值.动态观察FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX活性及PT、APTT在其中的变化.结果:FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX活性术后第1 d显示低于术前组(P＜0.05或P＜0.01),而FⅨ:C活性明显高于服药前组(P＜0.01);口服华法令后第1 d FⅦ:C明显低于服药前(P＜0.05);FX:C活性明显高于服药前(P＜0.01);FⅡ:C、FⅨ:C从数值上看高于服药前但无统计学意义(P＞0.05).口服华法令后第2～4 d各凝血因子活性逐渐下降,与前一时间段比较差异均呈显著性(P＜0.05或P＜0.01)).服药后第8 d由于药物剂量的调整FⅦ:C、FⅨ:C有所回升.到服药后第12 d各凝血因子活性基本保持稳定.PT值随FⅦ:C的波动而随之相应改变.而APTT值服药后第1 d与术前比较无差异外(P＞0.05),其余时间段均明显高于术前组(P＜0.01).结论:在口服华法令抗凝治疗初期,PT、APTT不能准确反映各凝血因子活性变化的水平,同时检测FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX活性,可及时了解患者的凝血状态是防止出血和栓塞发生的有效措施.