尿酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响

摘要

目的 探讨术前血清尿酸水平对非体外循环冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响,明确血清尿酸是否为术后急性肾损伤发生的预测因素。方法 分析2018年1月至6月631例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者临床资料。根据入选患者术前1天SUA水平计算出SUA中位数（384 μmol/L）,将患者分为高尿酸组（SUA高于384 μmol/L）和低尿酸组（SUA低于384 μmol/L）,比较两组患者性别、年龄、合并症及查尔森合并症指数（CCI）评分,术前用药情况、血肌酐及肾小球滤过率,术中手术时间、输液量及冰冻血浆使用量,术后急性肾损伤分期情况、连续性肾替代治疗及再次手术率等。结果 631例患者中有83例（13.2%,83/631）术后发生急性肾损伤,其中65例（78.3%,65/83）术前血清尿酸水平高于中位数（OR＝3.143,95%CI：1.850～8.798,P＝0.001）。校正后行多因素变量分析显示,血清尿酸水平高于中位数,体质量指数＆30 kg/m2、术前血清肌酐水平升高、肾小球滤过率＆60 ml/min及CCI评分与急性肾损伤独立相关。术中输液量、糖尿病和术前利尿药物使用与心脏术后急性肾损伤的发生无相关性。结论 血清尿酸水平升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生的独立预测因素。