三尖瓣置换治疗Ebstein心脏畸形

摘要

目的 确定Ebstein畸形病人瓣膜置换术的手术适应证.方法 31例5～46岁病人,其中10例曾接受过修复术,全部手术均在全麻体外循环下完成,4例心脏不停跳.分别置换生物瓣2枚,国产人工机械瓣膜13枚和进口人工机械瓣16枚;同时对其他合并畸形进行修复.结果 体外循环转流时间56～136min,27例主动脉阻断时间29～83min.12例病人手术结束时直视下测压,右心房压15.8/7.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),右心室压26.3/5.3mmHg,肺动脉压21.8/13.5mmHg;死亡2例.结论 Ebstein畸形病人三尖瓣环明显扩大,三尖瓣隔瓣发育不良或缺如,而且下移过多,前瓣瓣叶或瓣下结构与右心室融合,影响前瓣的活动;或者前瓣虽然发育尚好,但过大的瓣叶已脱至右室流出道,影响血流动力学者,均应该施行三尖瓣置换术.