外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

摘要

目的总结报告外伤性三尖瓣关闭不全外科治疗的时机、方法和近、远期效果.方法 1984年5月至2004年9月,外科治疗8例外伤性三尖瓣关闭不全的病人,均为男性;年龄7～67岁,中位数38岁.7例胸部钝伤(其中车祸3例),1例刀戳伤.从外伤到手术治疗的间隔时间为1个月～20年,中位数19个月.术前心功能(NYHA)2～4级,平均(2.3±0.7)级.均经超声心动图确定诊断.术中发现8例均有前叶腱索断裂,1例同时伴隔叶腱索断裂,且右室和瓣环均有不同程度扩大. 3例行三尖瓣成形术,5例成形失败行三尖瓣置换术.结果全组术后恢复良好,无并发症发生,3例三尖瓣成形术者出院时仅1例轻度三尖瓣反流.术后住院7～24d,平均(16.6±6.5)d.随访7～129个月,中位数39个月,心功能均为I级.结论外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗效果良好,一经确诊为重度反流应尽早手术治疗,以增加三尖瓣成形的可能性.三尖瓣成形术和瓣膜置换术近、远期效果均较理想,但应首先考虑三尖瓣成形术.