30岁以上继发孔房间隔缺损患者的外科治疗

摘要

目的总结30岁以上继发孔房间隔缺损(房缺)患者的外科治疗经验.方法从1978年12月至2002年12月共手术治疗30岁以上的继发孔房缺患者469例,其中男144例、女325例,年龄30～68岁,平均38.6岁,肺动脉高压105例,心律失常458例.所有患者均行房缺修复术,补片修复缺损者358例(其中自体心包补片305例).25例术后肺动脉高压患者持续吸入低浓度(6×10-6)一氧化氮.5例房颤患者同期行右侧迷宫术.结果死亡3例(0.6%).术后心律失常180例,左心功能不全27例,低心排出量综合征28例,再次开胸止血12例,空气栓塞1例.25例术后持续吸入低浓度一氧化氮患者平均肺动脉压下降28.5%.5例同期行右侧迷宫术患者,术后房颤消失.随访352例,随访时间3个月～20年(平均5.6年),心功能Ⅰ～Ⅱ级者29例,其余患者心功能均正常.结论成人房缺应尽早手术;采用补片修补时自体心包为首选;应用吸人一氧化氮疗法治疗术后肺动脉高压效果良好;合并房颤的房缺修补术应同期行迷宫手术;术中、术后注意防治心律失常及进行左心功能的保护和支持.