腹腔开放患者的肠内营养支持

摘要

目的 观察腹腔开放患者能否安全有效地应用肠内营养(EN).方法 回顾近3年因腹腔间室综合征行腹腔开放的患者的临床资料.通过空肠行EN支持超过3 d者入选.所有患者腹腔敞开后均以聚丙烯网覆盖,根据肠功能恢复情况,决定EN开始时机和方案.采用输注泵连续输注,分别于EN前和结束时检测血浆蛋白水平和氮平衡.使用Harris-Benedict方程式计算或间接能量测定仪测定实际能量消耗和呼吸商.结果 21例患者EN实施时间平均(51.5±33.6)d,开始于腹腔开放后(8.8±5.5)d,达到目标值的93%～95%.治疗前血各项蛋白水平低于正常值,但经过EN支持后均有改善,其中纤维连接蛋白增加明显,相关并发症未有增加.结论 腹腔开放患者肠管虽外露,但在感染得到控制,外加聚丙烯网的覆盖情况下,及时给予EN,肠黏膜和肠壁组织获得营养和循环改善,使组织修复功能趋向健康.EN可以安全有效地应用于腹腔开放的患者.