人工全股骨关节置换治疗股骨骨肉瘤

摘要

目的 探讨全股骨人工关节置换术治疗股骨骨肉瘤的适应证和并发症,评估术后功能结果.方法 1996年10月至2002年10月,采用全股骨人工关节置换术治疗骨肉瘤患者17例,其中男性8例,女性9例,年龄12～34岁,平均16岁;发病部位于股骨上段1例,股骨下段6例,股骨干10例;ⅡB期患者12例,ⅢB期5例;病灶范围23～28 cm,有跳跃灶3例,病理骨折2例;术前均行病灶活检,明确诊断.17例行术前化疗,15例术后化疗.手术经患肢外侧入路,人工全股骨假体置换.按照MSTS 93系统检查肢体功能恢复情况.结果 17例患者均获得随访,平均45个月(9～120个月).3例患者术后6～14个月局部复发(占17.6%).ⅡB期12例患者中,4例死于肺转移(占33%);8例无瘤存活,存活时间50～120个月,平均75个月.ⅢB期5例,死亡5例,存活9～20个月,平均13个月.15例术后恢复行走,占88%,肢体功能恢复率40%～93%,平均74%.3例术后并发神经麻痹,2例术后髋关节脱位,无一例术后感染.结论 全股骨人工关节置换术适用于股骨广泛受侵的恶性骨肿瘤患者,能有效恢复肢体功能;对于Ⅲ期患者,姑息性保肢治疗能有效地改善生活质量;人工全股骨关节的设计有待进一步改进.