全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效分析

摘要

目的：回顾性分析全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗70岁以上股骨颈骨折患者的疗效，指导选择临床治疗方案。
　　方法：通过大连医科大学附属第一医院病例查询系统收集2015年1月1日-2018年1月1日医院收治的70岁以上行髋关节置换术治疗股骨颈骨折的病例。符合纳入标准随访完整病例共64例，其中男20例，女44例，均为移位明显的股骨颈骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）患者。根据关节置换手术方式分为两组，全髋关节置换组30例，人工双极股骨头置换组34例，统计分析两组患者性别、年龄、骨折分型、合并疾病情况及美国麻醉医师学会(ASA)评分上差异无显著性意义，具有可比性。对比分析两组患者住院时间、手术时间、术中输血量、术中失血量、术后引流量、围手术期感染及死亡率。定期随访X射线片观察两组患者关节置换并发症，末次随访行Harris评分评定髋关节功能。
　　结果：经过6-36个月的随访，所有患者髋关节人工假体无下沉及松动迹象，全髋关节置换组2例患者术后1个月因体位不当出现关节脱位，复位后患者髋关节功能恢复良好。人工双极股骨头置换组1例患者术后3周出现假体周围感染，行一期清创术后关节功能恢复良好，1例患者术后2个月出现关节脱位，复位后患者髋关节功能恢复良好。美国麻醉医师学会(ASA)评分构成比、住院时间比较两组差异无显著性意义(P＞0.05)，但双极人工股骨头置换组ASAⅢ以上患者所占的比例明显高于全髋关节置换组ASAⅢ以上患者所占有的比例;比较分析两组患者手术时间、术中输血量、术中失血量及术后引流量，人工双极股骨头置换组好于全髋关节置换组(P＜0.05);两组在关节置换术后并发症发生率方面无统计学意义;全髋关节置换组术后髋关节Harris评分优良率优于人工双极股骨头置换组(P＜0.05)。
　　结论：全髋关节置换术在治疗高龄股骨颈骨折患者时具有髋关节功能恢复良好，中远期并发症低的优点，是治疗高龄股骨颈骨折的首选治疗方法;人工双极股骨头置换术具有手术时间短、创伤小、术中失血量少等优点，适合全身状态差、合并内科疾病复杂、麻醉风险高、活动量少的高龄患者。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 一般病例资料

2 对照分组

3 手术方法

5 评估标准

6 Harris评分评定髋关节功能

7 主要观察指标

8 统计学分析

结果

2 手术时间与住院时间的比较

3 术中失血量、输血量与术后引流量的比较

4 两组术后不良反应比较

5 两组关节功能随访比较

(四)典型病例

讨论

结论

参考文献

综述 关节置换治疗股骨颈骨折的现状分析

致谢