成人活体肝移植单中心56例临床报告

摘要

目的 探讨成人间右半肝移植手术中保证供、受者安全的方法。方法 2002年1月至2006年9月四川大学华西医院对56例受者施行了成人右半肝移植，其中52例不含肝中静脉，4例双供肝肝移植。受者原发病为乙型肝炎肝硬化35例（62．5％，含急性肝功能衰竭12例），肝细胞肝癌17例（30．4％），其他4例；NELD评分〉25分者10例。供者常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积，并进行了移植手术技术改进。结果 58例供者共摘取55例右半供肝及3例左半供肝。右半供肝均不含肝中静脉，重量为400～800g（中位数550g）右半供肝与受者标准肝重比为31．7％～71．7％（中位数45．4％），供者残肝体积均大于全肝体积的35％。58例供者发生并发症7例（12．5％），无死亡，术后住院时间7～30d（中位数11d）。术后对56例受者随访2～52月（中位数11个月），发生并发症15例（26．8％），死亡4例（7．2％）。1年实际生存率92．8％。结论 采用不包含肝中静脉的右半供肝，术前CT测量残肝体积〉35％，同时右半供肝与受者标准肝重比〉40％者进行右半肝移植可保证供受者安全，反之则应考虑采用双供肝肝移植。参20。