自体与异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带临床疗效的比较

摘要

目的 比较自体与异体骨-髌腱-骨(B-PT-B)重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2006年1月采用B-PT-B术式重建ACL的患者187例,其中有完整随访资料共142例,其中男性93例,女性49例,年龄15～57岁(平均26岁).按照异体和自体B-PT-B重建进行分组,其中自体组38例,异体组104例.术后随访时行X线和KT-1000检查,并按照IKDC、Lysholm、Irgang、Larson评分进行疗效评价.并采用分项评分对疼痛、肿胀和膝关节松弛度进行评估.结果 142例患者随访时间6～43个月,平均24个月,所有患者随访时移植物位置良好,KT-1000检查双侧膝关节前向松弛度差值＜3 mm.异体组:IKDC评分活动水平正常85例(81.7%),Lysholm评分(82.8±8.5)分,Irgang(79.2±7.3)分,Larson(86.7±3.1)分.自体组:IKDC评分活动水平正常29例(76.3%),Lysholm评分(84.6±9.5)分,Irgang(79.5±7.6)分,Larson(88.9±6.8)分.以上综合评分无显著性差异(P＞0.05).分项评分中,疼痛评分:异体组(21.4±3.6)分,自体组(16.3±5.2)分(P=0.012).肿胀评分:异体组(6.7±3.3)分,自体组(10.0±0.0)分(P=0.011).关节稳定性评分:异体组(14.7±5.1)分,自体组(16.0±6.8)分(P=0.212).结论 自体与异体B-PT-B重建ACL术后均可取得良好临床疗效.异体重建的总体临床效果接近自体重建,近期疗效预示其前景良好.