脊柱转移癌于硬膜外麻醉后出现截瘫1例报告

摘要

患者女性。49岁。因“胆囊炎、胆石症”于1997年4月3日在硬膜外麻醉下施行胆囊切除术。于T8、9椎间隙穿刺置管，穿刺经过顺利。无出血。麻醉效果满意。术中经过顺利。术后恢复佳。于术后7天痊愈出院。术后第9天出现双下肢疼痛、无力、活动受限而来院复诊。查体：一般状况良好。无发热，无明显消瘦。自胸8平面出现感觉减退、双下肢肌无力、肌力Ⅲ级。追问病史。两年前曾息鼻咽癌。经放疗后肿瘤消失。CT检查：椎管内未见异常。术后第10天出现截瘫。呈松弛性。脊髓反射消失。为明确诊断，术后第13天到上级医院行MRI扫描。示胸6椎体下缘、椎管内硬膜外占位性病变，压迫脊髓。