慢性肾脏病3～5期患者血清全段甲状旁腺激素与左室肥厚和功能的关系

摘要

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化与左室肥厚和功能的关系。方法分别将CKD3～5期患者按期分为B、C、D三组，选择同期健康体检者设为A 组进行对照，检测其血清iPTH 水平，左心室情况及血流速度，分析其心脏结构与功能改变与iPTH 的关系。结果 CKD患者血清钙、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、射血分数（EF）、舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）水平均随肾功能不全的进展呈下降趋势，其中HGB、HCT比较显著。血清磷、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、iPTH、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）水平随分期的进展呈上升趋势，其中Scr、BUN、LVM、LVMI比较显著。iPTH与BUN、Scr、血清磷、LVM、LVMI 呈正相关，与肾小球滤过率（GFR）、HGB、血清钙离子、E/A 呈负相关，与EF 无相关关系。结论从慢性肾功能不全早期开始纠正患者的钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒，早期纠正高PTH 血症，对于预防慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生，降低病死率有重要意义。