呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有效性的系统评价

摘要

目的:系统评价呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的影响.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data等数据库及相关网站,查找呼吸训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2019年5月,并追溯纳入研究的参考文献,文种限中、英文.按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入12个RCT,共958例患者.Meta分析显示,呼吸训练有利于改善患者气体交换[Pa02:MD=1.17,95％CI(0.98,1.36),P＜0.00001;PaC02:MD=-0.85,95％CI(-1.09,-0.61),P＜0.00001],肺功能 FEV1/FVC(％)[MD=1.48,95％CI(0.35,2.61),P=0.01],呼吸频率[MD=-3.36,95％CI(-4.25,-2.47),P＜0.00001],提高运动能力[MD=45.55,95％CI(11.95,79.15),P=0.008]和生活质量CAT评分[MD=-5.85,95％CI(-7.53,-4.17),P＜0.00001];减轻呼吸困难症状[MD=-0.55,95％CI(-0.63,-0.47),P＜0.00001].结论:与常规治疗相比,呼吸训练可改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的气体交换、肺功能以及呼吸频率,提高运动能力和生活质量,减轻呼吸困难症状,降低并发腹胀发生率.受纳入研究与质量限制,上述结论尚待验证.