145例儿童及青少年鼻咽癌临床与疗效分析

摘要

目的分析儿童及青少年鼻咽癌的治疗、疗效、并发症等资料,探讨其临床特点.方法儿童及青少年鼻咽癌145例按1992年福州分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期79例,IV期57例.所有病例均经病理证实.全组病人均采用外照射技术,1988年前耳前野为主(75例),1988年后面颈联合野为主(70例).鼻咽剂量范围45～80 Gy,<60 Gy 2例,60～70 Gy 93例,＞70 Gy 50例.32例患者配合化疗.结果全组远地转移26例,局部区域复发14例(其中颈部复发3例).1、3、5、10年总生存率分别为96.3%、79.9%、76.5%、69.4%.45例死亡病例中死于远地转移16例,局部区域复发11例,其他原因18例.单因素分析提示分期、淋巴结大小与累及部位、颅底骨受侵对总生存率有显著影响;性别、年龄、原发灶剂量、照射方法、是否配合化疗对总生存率无显著影响.结论①儿童及青少年鼻咽癌中晚期病例多,但预后较成人好;②儿童及青少年处于生长发育阶段,正常组织耐受量低,放射损伤发生率高,故照射剂量及照射野应加以控制.