PET-CT图像融合精度对非小细胞肺癌放疗计划的影响

摘要

目的测定非小细胞肺癌病灶的同机FDG PET-CT图像融合的精度,并利用PET-CT融合图像制定精确放疗计划,探讨融合精度对放疗计划的影响.方法13例非小细胞肺癌患者分别采用几何中心法(COG)及体积法测定PET-CT同机图像融合精度,COG法为测定病灶PET图像的COG与CT图像COG的距离,体积法为测定病灶PET与CT图像融合部分体积(VPET-CT)占总体积(VPET+kCT)的百分比(PPET-CT),将勾画靶区文件传输至三维放疗计划系统,每例病例分别依据PET、CT、PET+CT3个靶区制定三套计划,分别比较三者正常组织受照剂量(肺、心脏、脊髓)的差异.结果采用COG法测定所有病灶的融合误差为(4.95±2.41)mm(1.00～8.68mm).采用体积法测定PPET-CT为46.7%±19.2%(2.7%～70.4%).按照不同靶区制定的三组计划中,肺的受量(V20、肺平均受量)、脊髓最大剂量、心脏平均和最大受量的差异均有统计学意义(P＜0.05),脊髓的平均受量差异无统计学意义(P=0.05).下肺病灶PET-CT图像融合精度较差,制定放疗计划中正常组织受量增加较上肺病灶明显.结论肺部病灶同机pET-CT合的偏差较小.融合精度对靶区的大小有一定的影响,融合误差将会使正常组织的受量增加.采用融合图像制定放疗计划时,必须对融合精度进行测定并采取有效的措施降低融合误差.