PET-CT对非小细胞肺癌放疗靶区勾画确定的研究

摘要

目的：分析初诊非小细胞肺癌患者的临床资料，以术后病理标本大小为参照标准，比较18F-FDG PET／CT、增强CT上肿瘤大小，初步探讨非小细胞肺癌靶区勾画最佳影像学参考勾画方法。 方法：选取湖南省肿瘤医院2017年5月至2017年12月经细胞组织学或影像学诊断为非小细胞肺癌的19例患者，按照AJCC第八版指南分期，所有患者均于手术前行全身或胸部18F-FDG PET-CT、胸部增强CT检查，在18F-FDG PET-CT以不同SUV截断值自动勾画肿瘤靶区，找到影像学横断面最大面积层，并在该层面行SUVmax的不同百分比自动勾画、PET目测法勾画、CT纵隔窗勾画、CT肺窗勾画，共15种勾画方法。手术行肺肿块切除术或肺癌根治术，术后根据影像学层厚取得相应于影像学最大面积层层面肿瘤组织一片，测量组织的最长径（Lpath）和面积（Apath),并观察镜下浸润情况。以Lpath、Apath为金标准参照，初步确定最佳横截面靶区勾画参考方法。 结果：最佳参考SUV截断值为3.5。ICC一致性分析显示，在Lpath对比中，最佳SUV截断值为SUV3.5时具有最高的一致性（ICC=0.880，95%CI：0.720~0.952，P＜0.001）；在Apath对比中，SUV截断值取3.5时同样具有最高的一致性（ICC=0.773，95%CI：0.474~0.914，P＜0.001）。结合Bland-Altman分析，在Lpath对比中，当SUV取3.5时，一致性界限为（-1.764~2.147）,超出界限病例数1例；在Apath对比中，当SUV取3.5时，一致性界限为（-9.762~-11.470）,超出界限病例数1例，具有较好的一致性。镜下浸润最大值为5mm，将有镜下浸润与无镜下浸润根据不同SUVmax值行独立样本t检验，p值=0.327,无统计学意义。 结论：本研究初步讨论了18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌靶区勾画中参考的最佳横截面靶区勾画中，以病理标本为金标准，最佳参考值显示：SUV截断值为3.5。SUVmax值与镜下浸润无内在联系，根据镜下浸润数据，最大外扩距离不超过5mm。

目录

声明

主要缩略词中英文对照索引

第1章 前言

第2章 材料与方法

1 入组标准

2 排除标准

3 一般临床资料

4 主要设备及检查步骤

4.1 设备及显像剂

4.2 检查步骤

5 GTVpet、GTVct面积计算

6 手术治疗及肿瘤标本收集

7 病理 大小

7.1 大体病理小

7.2 镜下浸润灶

8 数据收集

9 统计学方法

第3章 结果

3.1数据描述

3.2最佳SUV参考值

3.2.1 ICC分析结果

3.2.2 Bland-Altman分析结果

3.3.GTVct与GTVpath比较

3.4.镜下浸润

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

综述:18F-FDG PET-CT在肺癌放疗中的应用

致谢