IMRT计划优化参数中听觉器官分区限制剂量研究

摘要

目的探讨鼻咽癌IMRT中通过听觉器官分区限制剂量方式优化计划对降低听觉器官剂量的影响。方法共选取223例鼻咽癌患者分为A、B两组。A组114例,通过提高听觉器官Dmean限制的调强优化权重等级方法设计IMRT计划。B组109例,以PTV外放5 mm为分割线将听觉器官分成高剂量和低剂量区,限制听觉器官高剂量区剂量不高于靶区处方剂量,听觉器官低剂量区剂量不高于靶区处方剂量一半作为调强优化参数设计放疗计划。成组t检验组间差异。结果T1、T2、T3、T4期中B组耳鼓室腔（中耳）Dmean均值较A组分别减少17.7%、22.4%、15.7%、14.2%（P=0.000、0.000、0.000、0.000）;耳蜗Dmean均值分别减少11.0%、20.1%、10.0%、9.0%（P=0.004、0.000、0.007、0.036）;前庭Dmean均值分别减少22.6%、31.8%、20.6%、21.4%（P=0.000、0.000、0.000、0.000）。B组骨性段咽鼓管Dmean均值较A组无改善（减少3.4%、6.8%、3.6%、0.1%;P=0.291、0.006、0.155、0.963）。结论听觉器官分区限制剂量方法能有效降低听觉器官剂量,减小听觉器官放射损伤,更好地保护听觉功能。