自体肌腱与同种异体肌腱在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果比较

摘要

目的比较膝关节前或后交叉韧带断裂在关节镜下进行手术重建,选用自体肌腱与同种异体肌腱两种不同移植物的疗效差异。方法将144例前交叉韧带（ACL）或后交叉韧带（PCL）断裂患者根据随机序列软件以及患者选择结果分为两组:采用自体腘绳肌腱移植组81例;采用同种异体肌腱移植组63例。移植物均采用美国强生公司生产的Endobutton及Intrafix系统进行固定。对比两组患者术前一般资料、前后抽屉试验、前后Lachman试验,以及国际膝关节评分委员会（IKDC）、Lysholm、Tegner评分等项目,以及患膝关节正侧位X线片了解术后骨道以及内固定物情况。随访时间6~24个月,平均16个月。结果两组患者术后及近期膝关节稳定性均得到明显改善,能够满足韧带重建要求。但术后12个月时比较,自体肌腱组Lachman和ADT/PDT等级更低以及IKDC评分[（83.43±4.37）分比（81.05±4.41）分]、Lysholm评分[（90.59±3.43）分比（89.03±3.25）分]和Tegner评分[（7.79±0.94）分比（7.37±0.90）分]得分的均数显著更低（X~2=9.509、9.080,t=3.237、2.770、2.729,均P＜0.05）。结论关节镜下自体肌腱重建前或后交叉韧带效果优于同种异体肌腱,是首选的移植物。