铁缺乏儿童血清转铁蛋白受体的变化及对铁干预的反应

摘要

目的观察血清转铁蛋白受体(sTfR)在铁状况正常和不同程度缺铁儿童体内的水平和铁干预后的变化,评价sTfR在筛检人群铁缺乏和补铁效果中的价值.方法初筛北京房山区6～14岁儿童1 006名,检测其铁生化指标,从中筛选铁正常、贮存铁减少(ID)、红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)儿童239名,采用双抗体夹心ELISA法测定sTfR含量,计算sTfR/log血清铁蛋白(SF).对铁缺乏儿童给予口服乙二胺四乙酸钠铁胶囊(60 mg元素铁/粒),每次1粒,ID与IDE儿童,每周1次,IDA儿童每周3次,连续9周.补铁后重复测定铁生化指标与sTfR,比较补铁前后sTfR的变化.结果 ID、IDE、IDA期儿童sTfR含量分别为(20.03±2.33) nmol/L、(24.52±1.07) nmol/L和(33.28±6.09) nmol/L,sTfR/log SF值分别为18.15±5.31、20.98±8.88和29.08±8.57,均显著高于正常对照组的sTfR(18.74±3.06) nmol/L与sTfR/log SF值9.89±1.74.sTfR与红细胞游离原卟啉(FEP)、血红蛋白(Hb)显著相关.正常儿童sTfR为12.5～23.5 nmol/L.补铁后,ID、IDE与IDA期儿童sTfR含量为(16.37±3.10) nmol/L,明显低于补铁前水平,但在IDE与IDA期没有变化;ID期儿童sTfR/log SF值分别为11.42±3.12、16.54±4.70和23.59±9.93,与补铁前相比均显著降低.结论 sTfR为鉴定铁缺乏IDE与IDA期的特异指标,sTfR/log SF为观察补铁效果的敏感指标.