结核性中耳炎伴结核性脑脓肿误诊1例

摘要

患儿男，3岁，主因“左耳后突起伴发热2月余”于2004年7月30日入院。患儿于入院前2个月无明显诱因出现左耳后突起，外耳道流脓，伴发热，体温波动于38～39℃，故以“化脓性中耳炎伴骨膜下脓肿”于外院住院治疗。于2004年6月5日至7月12日期间共行4次耳部手术，包括：左乳突凿开术，左乳突凿开引流术，左乳突根治术及左颈内静脉结扎术，乙状窦探查术。期间于第2次手术后即6月24日头颅MRI提示脑内多发异常信号灶，考虑合并脑脓肿。住院期间先后给予青霉素、罗氏芬、马斯平等抗生素控制感染，体温始终未降，最高达40．5℃。患儿于外院作血培养及外耳分泌物培养均为阴性，腰穿脑脊液无异常改变。4次结核菌素试验(PPD)均为阴性。