新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗

摘要

新生儿缺氧缺血脑病（HIE）是新生儿死亡和儿童期伤残的主要原因，发病率约为活产儿的（1～8）／1000，其中10％～20％在新生儿期死亡，存活者中25％-30％可能留有某种类型的远期神经发育后遗症，给家庭及社会带来巨大影响。遗憾的是尽管对HIE的研究已经持续了近20年，对该病的治疗方案几乎没有改变，仍然局限于支持和对症治疗。动物实验证实在缺氧缺血（HI）后发生继发性能量衰竭之前存在短暂的脑能量恢复阶段，若在此阶段进行亚低温治疗具有一致的神经保护作用，目前已经完成的2项临床多中心随机对照试验（RCTs）结果也显示，在HI后早期开始的低温疗法能够导致脑病患儿预后的明显改善。因此，与其他方法相比，亚低温是最有希望向临床推广的一项神经保护措施，但在这之前必须完成目前正在进行中的RCTs，确切证实其在新生儿HIE治疗中的有效性和安全性。