血气分析对足月儿缺氧后颅内出血的评估价值

摘要

目的 评估血气分析对于缺氧相关的足月新生儿颅内出M(ICH)的预测价值.方法 以中山大学附属第一医院新生儿科2006年1月至2009年1月住院的274例有围生期缺氧窘迫史的足月新生儿为研究对象,检测脐动脉血及生后1 h桡动脉血血气,观察住院期间有无神经系统损害表现,并在生后7 d内行头颅MRI或CT检查,判断有无ICH的发生.结果 ICH病例共61例,从ROC曲线分析得出,对足月儿缺氧后ICH有预测价值的血气指标有脐血pH值、BE值及脐血与生后1 h动脉血PaCO2差值.按脐血和生后1 h动脉pH值分组,各组间ICH发生率差异均有统计学意义(χ2值分别为17.364和5.314,P分别<0.001和=0.023).按脐血联合生后1 h血气pH值分组,ICH的发生率在各组间差异具有统计学意义(χ2=12.948,P<0.001).剔除71例钳产儿后(剩余203例)进行分析,按脐血pH值分组,组间ICH差异具有统计学意义(χ2=11.844,P=0.003).按生后1h动脉血pH值分组,组间ICH差异无统计学意义(χ2=0.904,P=0.43).按脐血联合生后1 h血气分组,组间ICH差异具有统计学意义(χ2=14.258,P=0.003).结论 脐血联合生后1 h动脉血血气分析有助于预测足月儿缺氧后ICH的发生.