RPR FIB-4APRI及AAR对107例慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确性比较

摘要

目的 分析红细胞分布宽度(red cell distribution width)与血小板比率(RPR)标志物在肝纤维化诊断中的价值及准确性.并与其他已有指数如纤维化-4评分(Fibrosis-4 score,FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板比值指数(AST-to-platelet-ratio-index,APRI)及天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)进行比较.方法 2010年1月至2016年12月期间在西安医学院第一附属医院经血清学、病毒学及肝脏组织学表现诊断,且未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者107例纳入研究,行血液学、生化学、病毒学检查及肝活栓术.绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUROC).结果 RPR诊断F0-1,F2-3及F4的cut-off值分别为0.079,0.141及0.279(P＜0.001);FIB-4的cut-off值分别为1.194,3.703及4.383 (P＜0.001);APRI的cut-off值分别为0.384,0.660及1.441(P＜0.001);AAR的cut-off值分别为0.915,0.850及0.960 (P=0.706).敏感度分别为RPR 76.9％,FIB-4 78.26％,AAR 97.83％及APRI 80.43％;特异度分别为RPR 81.48％,FIB-4 75.93％,AAR 14.81％及APRI 80.43％.AUROC分别为RPR 0.787,FIB-4 0.778,AAR0.540及APRI 0.759.总cut-off值分别为RPR 0.11,FIB-4 1.94,AAR 0.60及APRI 0.59.结论 RPR,FIB-4及APRI对CHB明显纤维化及严重纤维化(硬化)具有较好的诊断准确性及预测价值,其中RPR优于FIB-4,而FIB-4又优于APRI,因此RPR是一个更好的肝纤维化评估指数.