磷脂酶A2受体和血清抗PLA2R抗体均阴性特发性膜性肾病40例临床与病理特点分析

摘要

目的 探讨肾小球磷脂酶A2受体(PLA2R)和血清抗PLA2R抗体均阴性的特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点.方法 选取2015-2017年首都医科大学附属北京安贞医院肾内科经穿刺确诊的IMN,采用免疫组化法检测肾小球PLA2R,酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体.将肾小球PLA2R和血清抗PLA2R抗体均阴性者纳入A组(40例).应用个体匹配法从肾小球PLA2R及血清抗PLA2R抗体均阳性的IMN中随机选出与A组等数量且性别、年龄匹配的患者作为B组.收集两组的临床及实验室检查资料.分别用免疫组化法及间接免疫荧光法检测两组患者肾小球1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)和血清抗THSD7A抗体.结果 (1)与B组相比,A组24 h尿蛋白定量低,镜下血尿比例低,治疗缓解率高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)A组IgG4阳性率(45.0％)显著低于B组(85.0％)(P＜0.01).(3)A组肾小球THSD7A和血清抗THSD7A抗体阳性率分别为17.5％和7.5％.B组肾小球THSD7A及血抗THSD7A抗体均阴性.结论 肾小球PLA2R及血清抗PLA2R抗体均阴性的IMN相对于均阳性的IMN 24 h尿蛋白定量少,治疗缓解率高;IMN肾小球THSD7A及血清抗THSD7A抗体阳性率低.