恶性风险模型和经阴道彩色多普勒超声预测绝经后阴道流血子宫内膜癌的价值

摘要

目的 探讨恶性风险模型及经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color doppler ultrasound,TVCDU)预测绝经后阴道流血患者子宫内膜良恶性病变的临床价值.方法 以2010年3月至2012年2月在广东省中医院因绝经后阴道流血而入院的112例患者为研究对象,其中恶性病变33例,良性病变79例.以糖尿病、经阴道超声测量的子宫内膜厚度、反复阴道出血、年龄和体重指数5种高危因素建立恶性风险模型;同时行TVCDU检查.结果 子宫内膜癌与子宫内膜良性病变组内膜厚度比较差异有统计学意义(t=6.0,P ＜0.0001).TVCDU预测子宫内膜癌的敏感性为74.4％,特异性为94.5％.经阴道彩超提示子宫内膜癌肌层浸润82.8％ (24/29),肌层浸润深度70.8％ (17/24).以恶性风险模型评分≥4分为界值,恶性风险模型预测子宫内膜恶性病变的敏感性为84.9％,特异性为80.0％.恶性风险模型联合TVCDU对子宫内膜癌的诊断率为100％.结论 恶性风险模型是预测子宫内膜恶性病变的良好临床指标;TVCDU是术前诊断子宫内膜癌、判断子宫内膜癌肌层浸润深度及决策预后的重要检查方法;联合两者有助于避免对绝经后阴道出血患者的过度手术和治疗.