门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术后覆膜支架分流道再狭窄率及原因分析

摘要

目的探讨采用聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后覆膜支架分流道再狭窄及相关影响因素。方法回顾性分析82例门静脉高压症患者的临床资料,术前肝功能Child-Pugh评分（6.74±1.05）分,均采用PTFE覆膜支架行TIPS,术后随访12~55（24.9±10.4）个月,观察术后再狭窄率并对相关影响因素进行Cox单因素和多因素回归分析。结果全部82例患者均在局部麻醉下成功建立肝内门体覆膜支架分流道。门静脉-右房压力梯度由术前（27.46±4.08）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）下降为术后（15.71±2.07）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.01）。术后3个月肝功能Child-Pugh评分（6.57±1.43）分,与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间确诊出现覆膜支架分流道再狭窄8例,一期再狭窄率为9.8%（8/82）。Cox单因素回归分析提示覆膜支架进入门静脉长度≤1.0 cm和覆膜支架肝静脉端位置评价良好差异有统计学意义（P＜0.01）;多因素回归分析提示只有后者为独立影响因素（OR=26.647,95%CI:8.257~20.061,P=0.005）。结论 PTFE覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,覆膜支架肝静脉端位置良好的患者术后分流道再狭窄发生率低,同时不建议覆膜支架门静脉端伸人过长。