重复经颅磁刺激联合镜像神经元训练系统对非痴呆性血管性认知障碍的影响

摘要

目的观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合镜像神经元训练系统（MNS）对非痴呆性血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能的影响。方法将33例VCIND患者随机分为rTMS+MNS组（n=17）和rTMS组（n=16）,两组患者均给予常规康复治疗,rTMS+MNS组在此基础上叠加MNS治疗。rTMS治疗采用经颅磁刺激仪,刺激左侧前额叶背外侧区（DLPFC）,刺激频率10 Hz,刺激强度为90%静息运动阈值,治疗时间为每日1次/d,每周5 d,连续治疗4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）及改良Barthel指数（MBI）量表评定两组患者认知功能及日常生活活动能力改善情况,并记录两组患者事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅。结果治疗后,2组患者MoCA、MMSE及MBI评分均较治疗前有所改善（P＜0.05）;。治疗后。rTMS+MNS组MoCA评分[（25.06±1.43）分]、MMSE评分[（25.71±1.69）分]及MBI评分[（74.71±5.44）分]亦优于rTMS组（P＜0.05）。两组患者P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅均较治疗前增加（P＜0.05）,且rTMS+MNS组P300潜伏期[（346.94±14.00）ms]短于rTMS组（P＜0.05）,波幅[（7.65±0.85）μv]则高于rTMS组（P＜0.05）。结论 rTMS联合MNS治疗能有效地改善VCIND患者认知功能,提高日常生活活动能力,可作为认知障碍的治疗策略之一。